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betvlctor伟德手机版|椎体和椎旁信号增高的非肿瘤性病变

2020-01-11 16:27:51 | 来源: 匿名 | 

betvlctor伟德手机版|椎体和椎旁信号增高的非肿瘤性病变

betvlctor伟德手机版,来源:鼎湖影像

表1:脂肪抑制t2-加权图像(fst2wi)和短时间反转恢复序列(stir); 方法、优点和缺点。

图1:20岁,健康男性。各种回波时间(te)的stir矢状面图像。3种不同te的腰椎矢状面stir图像在相同窗宽/窗位水平设置下。te的设置会影响图像的对比度。当te设定较长时,肌肉和皮下脂肪的信号强度相对较低。

vertebralfracture 椎体骨折

临床表现:

• 楔形压缩骨折

1.一种由轴向负荷和超屈曲引起的椎体骨折;常继发于老年患者的骨质疏松症。

2.影响椎体前部的单柱骨折,后柱保留:楔形改变。

• 爆裂骨折

1.一种高能量轴向负荷损伤导致的椎体骨折。

2.双柱骨折影响前,后部分椎体的骨折。

3.椎体后部破坏可能导致骨性椎管狭窄。

mri表现:

note:

mri对由于创伤或骨质疏松症引起的良性椎体骨折和由于骨肿瘤引起的病理性骨折(例如转移性骨肿瘤)区别:

图2:急性椎体骨折(楔形压缩骨折)。a:stir矢状面图像,b:t1wi矢状面图像,c:t2wi矢状面图像。女,70岁。下胸椎椎体呈楔形改变。stir(a)骨髓信号强度高,t1wi低(b),t2wi混合信号强度(c)。每个序列在椎体中显示低信号强度线,反映压缩的小梁(a,b,c箭头)。

intervertebralosteochondrosis 椎间骨软骨病

临床表现:

• 脊椎退变始于椎间盘。椎间盘退变不仅椎间盘本身的信号变化,而且终板和周围的软组织信号也会改变。

mri表现:

modic等人总结了椎间盘退变时的终板mri信号改变:

1、t1wi呈低信号,fs-t2wi或stir呈高信号(图3-a箭头)。

2、病理提示富血供的纤维组织(图3-a,b,c)。

3、可引起疼痛或神经根病。

1、在t1wi和t2wi上均具有高信号,在fs-t2wi或stir呈低信号(图3-d箭头)。

2、病理提示脂肪变性(图3-d,e,f)。

1、t1wi,t2wi,fs-t2wi或stir均呈低信号。

2、病理提示骨硬化,是退变的终末期(图4)。

note:

图3:椎间骨软骨病的典型病例(modic 1型和2型)。男,50岁。

a:stir矢状位图像,

b:t1wi矢状位图像,

c:t2wi矢状位图像,

d:stir矢状位图像,

e:t1wi矢状位图像,

f:t2wi矢状位图像。

a-c:初次检查。d-f:18个月后复查。

最初的检查(a-c)stir上示终板的高信号并椎间隙变窄(a箭)。该区域在t1wi上呈低信号(b箭),在t2wi上呈高信号(c箭),表明modic 1型终板变化。

18个月后复查(d-f),发现骨髓脂肪变性,表明转变为modic 2型改变(d,e,f箭)。部分保留的骨髓水肿在 stir上呈高信号(d箭头)。

图4:典型的椎间骨软骨病(modic3型)。男,70多岁。

a:stir矢状位图像,b:t1wi矢状位图像,c:t2wi矢状位图像,d:侧位x线平片。(a,b,c箭头)可以看到椎间盘间隙变窄,并且在与终板相邻的骨髓中的每个序列上的均呈低信号。平片显示邻近终板的骨硬化(d箭头)。

pyogenicspondylitis 化脓性脊柱炎

临床表现:

mri表现:

note:

区分传染性脊柱炎与modic 1型椎间盘炎在临床上很重要。据报道,在扩散加权成像(dwi)上正常和受影响的骨髓之间的边界清晰线性高信号带提示modic 1型椎间骨软骨病(“爪征”("claw sign"))。相反,dwi上整个椎体高信号,t2wi上终板破坏、椎间盘高信号强度提示感染性脊柱炎。

图5:化脓性脊椎炎。男,50多岁。

a:stir矢状面图像,b:t1wi矢状面图像,c:t2wi矢状面图像。

mri图像显示l4/5椎间隙变窄和边界不清的骨质破坏(a-c箭)。在stir(a)和t2wi(c)上骨髓信号呈弥漫性高信号,在t1wi(b)上呈低信号。stir图像还可以看到相邻椎旁软组织的水肿和/或炎症(箭头)。

tuberculous spondylitis 结核性脊柱炎

临床表现:

mri表现:

1、侵犯椎间盘相对较晚,椎间盘通常完整,因为结核杆菌没有蛋白酶。

2、结核涉及椎旁软组织并引起脓肿(图6-d箭头),但感染的临床体征不明显(冷脓肿)。

3、脓肿壁通常很薄,脓肿内有钙化是脊柱结核的特征性改变。

图6:结核性脊椎炎。女,50多岁。

a:stir矢状位图像,

b:t1wi矢状位图像,

c:t2wi矢状位图像,

d:stir冠状图像,

e:平面ct图像。

mri图像显示在l4/5水平的椎间隙液体积聚伴相邻椎体骨质破坏。在前后纵韧带下方(a-c箭)和右椎旁间隙(d箭)形成脓肿。ct图像显示脓肿内的钙化(e箭)。

造血骨髓(红骨髓)

hematopoieticbone marrow(red bone marrow)

临床表现:

mri表现:

图7 造血骨髓。女,60多岁。

a:stir矢状面图像,b:t1wi矢状面图像,c:t1wi同相位图,d:t1wi反相位图。在l1-l4水平的骨髓在stir序列(a)上显示斑片状或地图样高信号,在t1wi(b)上显示低信号强度。与同相位图(c)相比,反相位图(d)信号减低,提示良性造血骨髓细胞增加。另示,l5椎体和骶骨呈脂肪性骨髓。

saphosyndrome sapho综合征

临床表现:

•kahn提出的诊断标准被广泛使用:

1、慢性复发多灶性无菌性、中轴性骨髓炎,伴或不伴皮肤病

2、与掌跖脓疱病有关的急性,亚急性或慢性关节炎,脓疱型牛皮癣或严重痤疮

3、任何与掌跖脓疱病相关的无菌性骨炎、脓疱型牛皮癣或严重痤疮

诊断需要至少一个以上的选项。

mri表现:

脊柱x线表现:

在mri上,在fs-t2wi或stir上观察到的椎体前部局部呈高信号:

图8:椎体受累的sapho综合征。女;50多岁。

a:stir矢状面图像,b:平面ct矢状面图像。

stir图示椎体前角的骨髓高信号(箭头)。可以看到类似感染性脊椎炎的终板侵蚀和邻近椎体的一次信号(a箭)。ct图示椎体前部(b箭头)中的骨硬化和韧带骨赘样改变。在ct图像(b箭)中也可以看到终板腐蚀。

spondylolysis 滑脱

临床表现:

早期和终末期影像学表现:

- 早期

- 终末期

图9:早期椎弓峡部裂。男,10多岁。

a:stir矢状位图像,

b:t1wi矢状位图像,

c:t2wi矢状位图像,

d:stir斜向轴位图像,

e:平面ct斜向轴位图像,

f:ct平面矢状位重组图像。

mri图示,l4双侧椎弓和关节突在t1wi像上呈低信号,t2wi像呈高信号(b,c箭)的信号强度较高。stir更清楚地显示骨髓高a,d箭)。

ct图示裂隙位于的关节突下部(e,f箭头),mri图像上显示为低信号(a-d箭头)。

facetarthropathy 小关节病

临床表现:

图10:颈椎小关节病。女,60多岁。

a:stir矢状面图像,b:t1wi矢状面图像,c:t2wi矢状面图像。

mri图像显示小关节间隙少量积液,提示关节炎。stir和t1wi显示前后关节突的骨髓水肿(a,b箭)。然而,t2wi很难显示骨髓异常信号,与正常脂肪骨髓信号很难区分。stir也可见相邻的软组织炎症和/或水肿(a箭头)。

interspinousligamentitis 棘间韧带炎

临床表现:

1、连接于相邻棘突间的薄层纤维,附着于棘突根部到棘突尖。

2、腰部区域棘间韧带最宽且厚,颈部区域发育欠佳。

mri表现:

图11:棘间韧带炎。男,70岁;腰痛。

a:stir矢状面图像,b:t1wi矢状面图像,c:t2wi矢状面图像。

在stir序列上可见棘突之间l4 /5和l5/s1(a箭)水平的高信号。 这些软组织异常信号很难在t1wi或t2wi序列上显示(b,c)。

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